Gonarkroz veya diz ekleminin deforme olan artrozu, tibia ve femoral kemiklerin çağrışımını kapsayan diz hiyalin gövdesinde dejeneratif-distrofik bir hastalıktır.
Diz ekleminin artroz semptomları yıllarca, kademeli olarak gelişir ve hastalığın ana tezahürü hareketlerin ve ağrının kısıtlamasıdır. Diğer eklemlerin artrozu (parmakların falanjları, omuz ve dirsek eklemleri, kalça eklemleri) arasında en yaygın hastalık olan gonartrozdur.
Diz ekleminin artrozuna en çok, nüfusun kategorisi ve 40 yaşın üzerindeki yüzlerdir. Bazı durumlarda, gonartroz sporcular (artan yüklerden) ve gençler (yaralanmaların arka planına karşı) arasında gelişebilir.
Gonarrozun nedenleri
Diz ekleminin artrozu tek neden üzerinde gelişmez, çoğu durumda hastalığın gelişimi, yaşla şiddetlenen ve sonuçta böyle bir ihlale yol açabilen birkaç olumsuz faktörün toplamına bağlıdır. Tıp, aşağıdaki artroz mekanizmalarını yayar:
Birincil - Yaşlı yaşta vücudun yaşlanan dokularından ve bu hastalığı kışkırtan bazı faktörlerin arka planına karşı (sürekli artan yükler, kalıtım, obezite).
İkincil - Tüm gonartroz vakalarının% 30'una gelir, esas olarak menisküsün hasarından, bağların kopması, alt bacağın kırılması ve diğer yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, diz ekleminin artroz semptomları 3-4 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar. Bununla birlikte, yaralanma oldukça ciddiyse, semptomların başlangıcı 2-3 ay sonra gözlenebilir.
Diz ekleminin artroz görünümünün yaklaşık% 7-8'i, kırk yıl sonra bir kişi aktif olarak fiziksel egzersizlere, yani çömelmeye ve koşmaya başladığında meydana gelir. Ancak yaş nedeniyle, diz ekleminin dokularının tonunun zayıflaması ve keskin yüklerdeki karakteristik yaşla ilişkili değişiklikler, eklemlerde hızlı dejeneratif ve distrofik değişikliklerin görünümünü kışkırtabilir.
Bir kişide gonarktroz gelişiminin bir başka nedeni eşlik eden hastalıklar olabilir - varisli damarlar, aşırı kilo, behterev hastalığı, gut, psoriatik, romatoid veya reaktif artrit.
Sabit kritik dizler, düzenli uzun vadeli, yaşlılık veya ağırlık kaldırma adımlarına ve profesyonel bir sporun, diz ekleminin artrozunun ortaya çıkmasına yol açabilir. Diz ekleminin genetik olarak bir artroz riski, ligamentöz aparat, diyabet ve diğer metabolik bozuklukların, nörolojik hastalıkların ve omurilik yaralanmalarının ve omurga yaralanmalarının zayıflığına neden oldu.
Uyluğun ön yüzeyindeki kasların spazmı, diz ekleminin artroz oluşum vakalarının% 50-60'ının nedenidir. Dizlerdeki ağrı uzun süre kendini göstermeyene kadar böyle bir kas spazmı, bir kişi bacaklarda ağırlık, yorgunluk ve bel ağrısı yaşayabilir. Sabit bir spazm durumunda, uyluğun iliyak lomber ve düz kasları olduğunda, yaşla birlikte, serbest hareketlerini sınırlayan dizlerin "sıkılmasına" yol açar.
Gonarzis derecesi
Çoğu durumda, diz ekleminin artrozu gelişimi dizlerden birinde meydana gelir. Tıp, patolojik süreçlerin yoğunluğuna bağlı olarak 3 derece gonartroz yayar:
Eklemin kemiklerinin birinci - deformasyonu yoktur, eklem üzerindeki fiziksel aktivite sonra dizde periyodik donuk ağrı karakteristiktir. Bir süre sonra bağımsız olarak kaybolan eklemin hafif bir şişmesi gelişebilir.
İkinci derece, artroz semptomlarındaki bir artış ile karakterizedir. Ağrı uzun vadeli ve doğada yoğundur, minimal yüklerle (ağırlık kaldırma, yürüme) meydana gelirken, eklemdeki bir krem de ortaya çıkabilir. Diz eklemindeki ikinci gonartroz derecesinde, deformasyon gelişebilir ve ayrıca hareketin orta derecede kısıtlanması olabilir.
Üçüncü derece - diz ekleminin artroz semptomları belirgindir. Göze çarpan eklem deformasyonu ve sürekli ağrı hastada bozulmuş bir yürüyüşe yol açarken, eklem hareketliliğinin bir kısıtlaması ortaya çıkar. Üçüncü gonartroz derecesi ile ağrı, havaya bağlı olarak artabilir ve hastanın uykuya sahip olacağı güç elde edebilir, hareketlilik sınırlaması en aza indirilir, bu da bacak için uygun bir pozisyon bulmaya izin vermez.
Gonartrozun karıştığı hastalıklar ve patolojiler
Menisküs hasarıyla diz ekleminin ablukası.
Hastalık, dizde bir kriz eşliğinde başarısız bir hareketten sonra gelişir, ciddi bir ağrı ortaya çıkar, bu da 15 dakika sonra azalır, ertesi gün diz kaplaması meydana gelir.
Bekhterev’in hastalığı, gut, eklem romatizması, artrit - psoriatik, reaktif, romatoid.
Gonartrozu artritten ayırt etmek için genel bir kan testi yapmak gerekir. Artrit ile analizin sonuçları vücutta enflamatuar bir sürecin varlığını gösterirken, kan vanaliza değişikliklerinin artrozu meydana gelmez.
Diz tendonlarının iltihabı.
Çoğu durumda 40 yaşlarındaki kadınlarda, ağırlık giyerken veya merdivenleri fırlatırken gelişir. İç yüzeydeki ağrı lokalize olurken, diz kısıtlaması meydana gelmez.
Vasküler dizler.
Ağrı simetrinin karakteristiğidir ve hemen her iki dizde hemen ortaya çıkar. Hızlandırılmış kemik büyümesi döneminde gençler için karakteristik, fiziksel aktivite, soğuk algınlığı ve hava değişimi sırasında ortaya çıkabilir. Kendi durumlarını tanımlamak için, hastalar "dizler" terimini kullanırlar.
Diz ekleminin artroz aşamaları
Hastalık, kademeli gelişimi ile sinsidir. İlk başta, hasta merdivenlerden yukarı hareket ederken, hareket ederken, kaldırma veya iniş yaparken sadece hafif rahatsızlık, ağrı hisseder. Bazı durumlarda, hastanın duyumları eklemin hafif bir seçilmesine indirgenir ve popliteal bölgede sıkılaştırılır. Diz ekleminin artrozunun karakteristik bir özelliği, hareket halindeki hareketsiz bir pozisyondan keskin bir geçişten sonra, bir kişinin ağır yükten sonra yavaş yavaş kaybolan ilk adımlarda ağrıyı hissetmeye başladığı gerçeğinden oluşan bir başlangıç ağrısı belirtisi olarak kabul edilir.
Diz ekleminin birinci artroz derecesinde görünümü sağlıklı bir dizden farklı değildir, sadece bazı durumlarda hastalar hafif bir şişlik not eder. Ayrıca, bazı durumlarda, sıvı diz ekleminde birikmeye başlar, şişirilir ve küresel hale gelir, sinovit gelişmeye başlar, bu da eklem hareketinin şiddetine ve kısıtlamasına yol açar.
Eklemdeki bu tür değişiklikler, hiyalin kıkırdağını besleyen küçük intraosseöz damarlarda dolaşım işlemi bozulmuş dolaşım işlemi nedeniyle ortaya çıkar. Bu, kıkırdak, kuruluk, pürüzsüzlük kaybı, çatlakların görünümünde bir değişikliğe yol açar. Bu nedenle, kıkırdak arasındaki engelsiz ve yumuşak hareket zordur ve birbirine yapışırken sürekli mikrotrauma uygulaması eşlik eder. Kıkırdak dokusu, sürekli mikrotrauma halindedir, amortisman özelliklerini kaybetmeye ve inceltmeye başlar.
Patolojik süreçlerin gelişimi kemik yapılarında bir değişikliğe yol açar. Ortak platform düzleştirilir ve tekne büyümeleri kenarlar boyunca sivri (osteofitler) şeklinde görünür. Eklem kapsülü yeniden doğar, eklem sıvısı kalınlaşır, sinovyal kabuk kırışıklıkları. Bu, güç kaynağı sürecinde önemli bir bozulmaya yol açar ve dejenerasyonunu hızlandırır.
Hastalığın ikinci dereceye geçişinde, semptomlar yoğunlaşmaya başlar, ağrı zayıf yüklerle bile ortaya çıkar ve eklemin iç ön tarafı boyunca lokalize olur. Dinlenme rahatlama getirir, ancak hareketin yeniden başlaması şiddetli ağrıya yol açar.
Eklemin hareketliliği önemli ölçüde azalır, bacağını mümkün olduğunca bükme girişimleri keskin bir ağrıya neden olur ve hareket ederken farklı bir kaba çatırtı duyulur. Sinovitler daha sık gözlemlenir, eklem genişler ve büyük bir sıvı birikimi nedeniyle konfigürasyonunu değiştirir.
Diz ekleminin üçüncü artroz derecesine, kemiklerin önemli bir deformasyonu eşlik eder, içinde oldukları gibi birbirlerine bastırılır. Pratik olarak kıkırdak yoktur ve eklem kısıtlaması artar. Eklemleri düzeltmek oldukça sorunlu hale gelir ve ağrı hem yürürken hem de dinlenirken hastayı gün boyunca rahatsız etmeye başlar. Eklemlerin şiddetli deformasyonu nedeniyle, bacaklar O- veya X şeklindeki bir şekil elde eder, yürüyüş kararsız, değişir, genellikle hasta baston veya koltuk değneği olmadan yapamaz.
Gonarkrozun teşhisi ve tedavisi
Her zamanki muayene sırasında, diz ekleminin birinci derece eklemcisinin varlığı kurulamaz. 2 veya 3 derece varsa, bir şişlik, muayene sırasında (sinovit ile) şişme gözlenirse, bir kriz duyulur, hareketlerin sertliği, uzuvların ekseninde bir değişiklik gözlenir, eklemlerin deformasyonu fark edilir.
Bugün, radyografiye ek olarak, KT ve MRG yöntemleri, daha fazla ayrıntılı kemik yapılarında çalışmak ve yumuşak dokulardaki patolojik değişiklikleri düşünmek için artrozu teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Hastalığın tedavisi ortopedik prosedürler ve ilaç tedavisi kompleksi sağlar. Ortopedist kir, terapötik jimnastik, masaj, fizyoterapi reçete eder.
İlaç tedavisi hondoprotektörlerin kullanımından oluşur, bunlar sinovyal sıvının yerini alan ilaçlardır. Bazı durumlarda, steroid hormonlarının iç içi olarak uygulanması gerçekleştirilir. Hastalar için Sanatoryum Tedavisi de önerilir.
Eğer belirgin bir hareket kısıtlaması ve ağrısı olan genç bir hastanın tedavisi etkisiz ise, 3-6 aylık bir rehabilitasyon süresi sağlayan eklemin endoprostetik yöntemi kullanılabilir.
Artroz ile diz eklemine ne olur?
Eklem kıkırdağı, insan hareketi sürecinde önemli bir rol oynar ve mafsallı kemiklerin birbirine göre nispeten hareket ettiği ve ayrıca yürüyüş sırasında yükün amortismanı ve dağılımı sayesinde pürüzsüz, elastik ve güçlü bir döşemeyi temsil eder.
Ancak aşırı düzenli yükler, genetik yatkınlık, vücuttaki metabolik bozukluklar, uzun vadeli kas spazmları ve yaralanmalarla, kıkırdak pürüzsüzlüğünü kaybeder ve incelmeye başlar. Mafsallı kemiklerin yumuşak kayması, kıkırdağın şok emme özelliklerini kaybettiği birinci gonarthroz derecesi gelişir, şiddetli sürtünme ile değiştirilir.
Bozunma süreci ilerlemeye devam eder ve bozulmuş amortisman, kemik yüzeylerinin kemik büyümeleri şeklinde osteofit oluşumu ile düzleşmesine yol açar. Bu durumda, hastalığın zaten ikinci derecesi vardır ve sinovyal kabuğun ve eklem kapsülünün dejenerasyonu eşlik eder. Pompalama ve hareketin dezavantajı diz ekleminin yapısını atar, diz sıvısının kıvamı daha viskoz hale gelir, kıkırdağın beslenme süreci bozulur, bu da hastanın durumunda daha da fazla bozulmaya yol açar.
Kıkırdağın incelmesi, mafsallı kemikler arasındaki mesafede%80'e kadar bir azalmaya yol açar. Anormal sürtünme ve şok emicinin olmaması nedeniyle yürüyüş sırasında, eklemdeki yıkıcı süreçler hızla artar, bu hızlı bir şekilde belirgin semptomlarla üçüncü artroz derecesinin gelişmesine yol açar:
Hareket sırasında ağrı, özellikle merdivenlerden kaldırılırken veya inerken.
Hem yük altında hem de dinlenme, sabah sertliği.
Hasta ağrılı eklemi yedeklemeye çalışarak topallamaya başlar.
Şiddetli hastalık vakaları koltuk değneği veya baston kullanmaya zorlanır.
Diz ekleminin üçüncü artroz derecesi, neredeyse tam bir kıkırdak yokluğu ile karakterizedir, bu da eklemin hareketliliğinde minimumda bir azalmaya yol açar. Bu nedenle, hiçbir büyücü yöntemi, süper ilaçlar ve merhemler aşınmış kıkırdak dokusunu geri yükleyemez ve kemik deformasyonu derecesi göz önüne alındığında, normal eklem operasyonu imkansızdır. Bu durumda, sadece ameliyat yardımcı olabilir.
Diz ekleminin artrozu için jimnastik
Diz ekleminin artrozunun tedavisi için herhangi bir seçenek sadece doktor tarafından reçete edildiği gibi yapılmalıdır. Terapötik jimnastik, çömelmeyi hariç tutan, eklemi büken, sıçrayan yavaş, ölçülen bir egzersiz performansını ima eder. Sabah jimnastik yapmak, 20 dakika boyunca oturmak veya yalan söylemek, her egzersizi her biri 10 kez tekrarlamak en iyisidir.
Terapötik jimnastiğin ana görevleri, ağrıya neden olan kas spazmının gevşemesi, eklemin kan akışını arttırması, hastalığın ilerlemesini yavaşlatması ve daha fazla kıkırdak yıkımının önlenmesidir. Hastalığın alevlenmesi döneminde egzersiz yasaktır.
Sırtınızda yatarken, bisikletin egzersizini gerçekleştirebilirsiniz, ancak bacaklar zemine paralel olarak düzleştirilmeli, ayak seslerinin dairesel hareketlerini gerçekleştirmeli, bacaklarınızı yanlara götürmeli, bir dönüşte yere süzülmeli, ayakları skoru 10'a kadar süzmelidir.
Damlanmış bacakları olan bir sandalyede oturmak - bacaklarınızı düzeltin, aynı anda ayakları bükün ve 10'a kadar göz önünde bulundurarak bu pozisyonu tutun, her dizini ellerinizle mideye çekin ve yavaşça orijinaline geri dönün.
Duvara odaklanan, yerde duran, ileri ve ileri geri alternatif salıncaklar yapmak için.
Bir sandalyeye düzleştirilmiş bir bacağı koymak, sanki bacağını daha güçlü düzeltmeye çalışıyormuş gibi, ellerinizle uyluğa yaslanırken, yaylı bir karakterin eğimli bir hareketini gerçekleştirin.
Mide üzerinde yatmak dönüşümlü olarak düzleştirilmiş bacağı kaldırın ve 3 hesabı tutun.
Yerde oturur, bacaklarını yanlara yayar, onları yere hareket ettirin, dizlerini inhalasyon üzerine mideye çekin ve ekshalasyondaki orijinal konumuna geri döndürün.
